Svet zmeniť nemôžem, seba a okolie áno

Ste jeden z mála lekárov na Slovensku s pro-life zameraním. Znamená to, že nevykonávate interrupcie ani nepredpisujete antikoncepciu?

Áno, je to tak, ako veriaci kresťan katolík plne súhlasím s učením Cirkvi v oblasti ľudskej plodnosti. Nesúhlasím s umelým potratom z akéhokoľvek dôvodu, nepredpisujem antikoncepciu, neodporúčam ani sterilizáciu či umelé oplodnenie. Samozrejme, ak niečo odmietam, snažím sa tiež ponúknuť lepšie riešenia – miesto antikoncepcie prirodzené metódy plánovania rodičovstva, miesto umelého oplodnenia diagnostiku a liečbu problémov, ktoré vedú k zníženej plodnosti, či odovzdanie dieťaťa na adopciu miesto umelého potratu.

Aké pacientky k vám prichádzajú? Vedia už vopred o vašich zásadách?

Na začiatku našej ambulancie Gianna, n.o. to boli najmä veriace ženy, pretože sme cielene predstavovali našu ambulanciu ako takú, v ktorej sa riadime zásadami katolíckej bioetiky. Postupne však prichádzali aj ženy, pre ktoré neboli tieto morálne zásady dôležité, ale dozvedeli sa o našom špecifickom prístupe k riešeniu gynekologických a tehotenských problémov. Zjednodušene, snažíme sa o citlivý prirodzený prístup k riešeniu ťažkostí, vždy radšej použijeme prirodzené hormóny, než umelé, uprednostňujeme prirodzené prostriedky pred neprirodzenými. Veľký dôraz dávame na dostatočnú komunikáciu – aby žena dobre rozumela, v čom je problém a prečo ho chceme riešiť práve tak, ako navrhujeme.

Ak napríklad trvajú na antikoncepcii, vysvetlíte im, prečo môže byť nebezpečná či nevhodná?

Áno, ak žena odo mňa žiada niečo, voči čomu mám výhradu vo svedomí, dôkladne jej vysvetlím morálne i odborné dôvody, prečo to nepokladám za dobré riešenie pre ňu a jej zdravotný stav. Ak však príde už pevne rozhodnutá pre potrat alebo užívanie antikoncepcie, mám malú šancu. Nevyvíjam nátlak, ani nepresviedčam, len vysvetlím, prípadne na ultrazvuku ukážem bijúce srdiečko a rozlúčim sa s tým, že rád ju u nás uvidím aj nabudúce, no ak trvá na potrate či antikoncepcii, poprosím ju, aby si našla iného gynekológa.

Aké sú najčastejšie problémy vašich pacientiek?

Okrem tých najbežnejších, ako sú rôzne zápaly, medzi časté problémy patria nepravidelné cykly či krvácanie, tvorba cýst, predmenštruačný syndróm, v tehotenstve sa snažíme sledovaním hormónov predchádzať vysokému tlaku, predčasným pôrodom či malej hmotnosti bábätka. Veľa času venujem práve riešeniu zníženej plodnosti párov.

V čom môže byť umelé oplodnenie škodlivé, nebezpečné?

Nestraším páry zdravotnými komplikáciami, hoci aj tie sú pri vysokých dávkach hormónov podávaných žene na dosiahnutie čo najväčšieho počtu zrelých vajíčok nezanedbateľné. Oveľa väčší problém však vidím v obrovskom zásahu do intimity a vzťahu páru – manželského alebo i nemanželského – technickými prostriedkami a ďalšími ľuďmi. A tiež v tom, že dieťa sa stáva tovarom, ktorý je možné objednať, kúpiť, zaplatiť či prenajať si cudziu ženu, aby ho donosila.

Veľa sa teraz hovorí o potratovej tabletke. V čom spočíva jej účinok?

Preparát, ktorý poznáme ako „potratová tabletka“ obsahuje dva druhy farmaceutických prípravkov. Ten prvý je tzv. „antiprogesterón“. Progesterón je prirodzený hormón, ktorý zabezpečuje normálny vývoj placenty a tým aj bábätka. Antiprogesterón obsadí progesterónové receptory, takže progesterón nemôže pôsobiť, placenta sa nevyvíja a dieťatko umiera, lebo cez placentu dostáva výživu. Mŕtvy plod a tehotenské tkanivá sú potom vypudené kontrakciami maternice, ktoré potom vyvolá druhý prípravok.

Hovorí sa, že Slovensko i Európa vymiera. Aký pomer tehotných žien máte teraz v porovnaní s minulosťou?

Áno, je všeobecne známe, že pôrodnosť v Európe i na Slovensku posledné roky výrazne klesá. Pred nejakými ôsmimi rokmi sa pacientkám našej ambulancie narodilo viac než 270 bábätiek ročne, minulý rok to bolo už len okolo 180. Čiže za mňa to je pokles asi na dve tretiny stavu spred niekoľkých rokov.

Aké sú najčastejšie príčiny neplodnosti? Je to okrem veku aj zdravotnými problémami?

Vek pokladám za veľmi dôležitý faktor, ženám nad štyridsať – štyridsaťdva rokov sa nám darí pomôcť otehotnieť s oveľa menšou úspešnosťou ako o desať – pätnásť rokov mladším. Ďalší výrazný faktor sú vplyvy súčasného životného prostredia, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav nás všetkých. Ak telo bojuje so zrejmým či skrytým chronickým zdravotným problémom, plodnosť ide bokom.

Boli ste prvá ambulancia na Slovensku, ktorá sa venuje obnove plodnosti – RRM. Aké metódy používate?

Skratka RRM znamená Restorative Reproductive Medicine, Medicína obnovy plodnosti. Je to medzinárodný pojem pre všetky odborné medicínske postupy, ktoré sa snažia diagnostikou a liečbou pomôcť páru so zníženou plodnosťou otehotnieť prirodzeným spôsobom. Je to teda alternatíva umelého oplodnenia. Najznámejšie a najprepracovanejšie z týchto metód sú NaProTechnology a Neofertility, ktoré na Slovensku používajú tri ambulancie, vrátane našej. Výhodou je citlivý prístup k parametrom plodnosti, spočívajúci najmä vo vyhodnotení a nastavení hormónov dôležitých pre plodnosť – najmä estrogénu a progesterónu – tak, aby dosahovali optimálne parametre potrebné k prirodzenému počatiu dieťatka.

Aká je ich úspešnosť?

Najlepší odborníci vo svete dosahujú úspešnosť presahujúcu päťdesiat percent. Naša úspešnosť je asi tridsať – štyridsať percent. Ak by sme ale odrátali páry, ktoré z rôznych dôvodov predčasne ukončia spoluprácu, tiež by sme sa blížili k päťdesiatim percentám. Akousi „nevýhodou“ oproti umelému oplodneniu je však časový faktor. Naša liečba trvá mesiace, môže to byť individuálne až rok či dva.

Má Slovensko i celkovo Európa nádej na zlepšenie situácie čo sa týka plodnosti?

Ja osobne žijem z nádeje. Ale uvedomujem si, že nie som schopný zmeniť ani Európu, ani Slovensko. Môžem zmeniť len sám seba a trochu ovplyvniť svoje okolie. A najmä život svojej rodiny a predovšetkým zmýšľanie svojich detí. Máme ich šesť vo veku desať až dvadsaťpäť rokov a veľmi sa teším, že zatiaľ sme si v názoroch na najdôležitejšie otázky života, vrátane tých, o ktorých sa rozprávame, veľmi blízki. Myslím najmä tých starších, samozrejme. Nádej určite máme vždy, ale prognózy hovoria jasne v neprospech toho, čo pokladám za dobré a správne.

Nemali ste ako pro-life lekár skúsenosť so zosmiešňovaním, neuznávaním od kolegov či iných ľudí?

Po skončení medicíny som pracoval niekoľko rokov ako chirurg, kým som sa nechal inšpirovať a nabral som odvahu vstúpiť do odboru gynekológia, pôrodníctvo. Bol som už pomerne zrelý človek, pripravený na to, že to nemusí byť ľahké. Ani to vždy nebolo, mal som nadriadených, ktorí nerozumeli tomu, že niekto môže mať výhrady svedomia. Ale nikdy som sa, našťastie, nestretol s nejakou zákernosťou. Vždy som mal okolo seba dosť aj neveriacich kolegov, ktorí ma dokázali podržať pred tými, ktorí nerozumeli, pretože vedeli, že to myslím úprimne a nie je to z mojej strany žiadna vypočítavosť. Určite je a bude stále dosť kolegov, s ktorými by som si nerozumel, nikdy som sa však nevyhýbal argumentácii či podaniu si ruky s človekom, ktorý má iný názor. Zatiaľ sa mi tento spôsob komunikácie vždy osvedčil. 

Ak pomôžete párom počať prirodzeným spôsobom, cítite zadosťučinenie?

Spôsob, akým pristupujem ja a niekoľko ďalších mojich veriacich kolegov a kolegýň na Slovensku k riešeniu gynekologických problémov, je určite v menšine. Som ale veľmi rád, že stále môžeme takto pomáhať ženám a párom, ktoré práve takýto prístup vyhľadávajú a sú ochotné za nami precestovať pol Slovenska. A som za tieto ženy vďačný, lebo nám dávajú spätnú